Ortopedista

Cirurgia do quadril e joelho Tratamento da dor Medicina regenerativa

CRM-MA 5702 | RQE 17046 | TEOT 9978

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SMBTOC

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Cirurgias do quadril e joelho

Osteoporose, osteopenia e sarcopenia

Sobre Dr. Raul Frankllim

Com sólida formação acadêmica e vasta experiência cirúrgica, atuo na área de Ortopedia e Traumatologia com ênfase em procedimentos do quadril e do joelho. Minha trajetória é marcada pelo compromisso com a excelência técnica, atualização científica contínua e cuidado individualizado ao paciente.

Minha formação inclui graduação em medicina na Univeridade Federal do Maranhão (UFMA), residência médica em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital Santa Marcelina (SP), especialização em Cirurgia do Quadril pela mesma instituição, título de Mestre em Ciências da Saúde pela UNIFESP e Doutorado na UERJ, com pesquisa voltada para protocolos de recuperação acelerada em artroplastias totais do quadril (Fast Track).

No ambito da cirurgia de revisão das artroplastia do quadril e joelho, somos referencia nacional no uso de tecido osseo (transplante ósseo) para a reconstrução dos defeitos ósseos.

Além da solida experiencia nas cirurgias de substituição articular ( ATQ e ATJ), também utilizamos modernas técnicas de medicina regenerativa. Esta nova abordagem representa uma mudança de paradigma no tratamento dos pacientes portadores de dor crônica, uma vez que visa reparar, regenerar ou substituir células, órgãos e tecidos lesados utilizando as células do próprio corpo do paciente (células mesenquimais).

Acredito que a relação médico-paciente deve ser pautada pelo respeito, escuta ativa e clareza nas condutas. Por isso, ofereço um atendimento criterioso, baseado em evidências científicas e adaptado às necessidades específicas de cada paciente.

Atualmente, realizo atendimentos e procedimentos cirúrgicos com foco em proporcionar alívio da dor, restauração da mobilidade e melhoria da qualidade de vida dos meus pacientes.

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Artroplastia Total do Quadril (ATQ)

A Artroplastia Total do Quadril (ATQ) é um procedimento cirúrgico indicado para substituir a articulação do quadril comprometida por doenças como artrose, artrite reumatoide, necrose da cabeça do fêmur ou fraturas graves. Quando o tratamento conservador já não alivia a dor ou melhora a mobilidade, a cirurgia se torna uma opção eficaz para devolver qualidade de vida ao paciente.
Utilizamos a metodologia Fast Track Surgery que consiste numa abordagem baseada em evidências cientificas com o objetivo de reduzir o tempo de recuperação e melhorar os resultados clínicos com redução das complicações, além de diminuir o tempo de permanência hospitalar e otimizar a satisfação do paciente.

A estratégia principal consiste em cinco etapas:

  • Seleção cuidadosa do paciente
  • Preparo clínico rigoroso
  • Vias de acesso minimamente invasivas
  • Prevenção de perda sanguínea
  • Bloqueio de nervos para controle de dor na recuperação pós-operatória.

O protocolo Fast Track Surgery de recuperação na ATQ envolve controle rigoroso da dor com mobilidade do leito nas primeiras 6 horas de pós-operatório como estratégia de prevenção de trombose. Em média o tempo de internação hospitalar após a ATQ varia de 1 a 2 dias. A retirada dos pontos ocorre após 2 semanas de pós-operatório. A maioria dos pacientes retoma suas atividades diárias com mais conforto em poucas semanas, e o retorno completo à rotina pode ocorrer em até 6 meses.
Utilizamos implantes importados reconhecidamente de alta qualidade e durabilidade. Estudos indicam que a durabilidade das próteses pode variar de 25 a 30 anos.
A ATQ é considerada uma das cirurgias de maior sucesso na história da medicina com altas taxas de satisfação com melhora da mobilidade ganho de qualidade de vida.

A maioria dos pacientes retoma suas atividades diárias com mais conforto após a sexta semana de pós-operatório. Nesta fase já é possível realizar atividades de fortalecimento muscular. Também será possível dirigir um carro automático.

Revisão de artroplastia total do quadril (rATQ)

A Revisão de Artroplastia Total do Quadril (rATQ) é um procedimento cirúrgico realizado quando uma prótese de quadril previamente implantada apresenta falhas ou complicações, como afrouxamento, desgaste dos componentes, infecção, luxações recorrentes ou fraturas ao redor da prótese.

Diferente da cirurgia primária, a rATQ é mais complexa e exige planejamento cirúrgico detalhado, pois envolve a remoção da prótese antiga e a implantação de novos componentes. Em alguns casos, pode ser necessário reconstruir áreas do osso com enxertos ou implantes especiais para garantir estabilidade e função adequadas.

O objetivo da rATQ é restaurar a função do quadril, aliviar a dor e permitir que o paciente volte a ter uma vida ativa. A recuperação pode ser um pouco mais lenta do que na primeira cirurgia, mas com o acompanhamento adequado e fisioterapia, a maioria dos pacientes alcança excelentes resultados funcionais.

A rATQ é indicada principalmente quando há comprometimento da integridade da prótese original ou dos tecidos ao redor, sendo uma cirurgia segura e eficaz quando bem indicada e conduzida por equipe especializada.

Vídeo-artroscopia do quadril

A Vídeo-artroscopia do Quadril é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva utilizada para diagnosticar e tratar diversas doenças dentro da articulação do quadril. Com o auxílio de uma microcâmera e instrumentos específicos, o procedimento permite visualizar e corrigir alterações articulares sem a necessidade de grandes incisões.

É indicada principalmente para casos de impacto fêmoro-acetabular (IFA), lesões do labrum acetabular, corpos livres intra-articulares, bursites crônicas, lesões da cartilagem, entre outras condições que causam dor e limitação funcional.

Por ser minimamente invasiva, a vídeo-artroscopia oferece diversas vantagens:
– Menor agressão aos tecidos
– Menos dor no pós-operatório
– Menor risco de complicações
– Recuperação mais rápida
– Alta hospitalar precoce

O tempo de recuperação varia conforme o tipo de lesão tratada e o perfil do paciente, mas a maioria retorna às atividades diárias em algumas semanas, com o suporte da fisioterapia.

Essa é uma alternativa moderna, precisa e eficaz no tratamento de patologias do quadril, promovendo alívio da dor e melhora na qualidade de vida.

Artroplastia total do joelho (ATJ)

A Artroplastia Total do Joelho (ATJ) é um procedimento cirúrgico indicado para substituir a articulação do joelho em casos avançados de artrose, artrite reumatoide, osteonecrose do joelho e sequelas de fraturas graves.
Uma das grandes vantagens da ATJ é a correção das deformidades angulares dos joelhos nos casos de genuvaro (“ pernas cambotas”) e genuvalgo (“pernas zambetas”).
Quando o tratamento conservador já não alivia a dor ou melhora a mobilidade, a cirurgia se torna uma opção eficaz para devolver qualidade de vida ao paciente.
Utilizamos a metodologia Fast Track Surgery na ATJ que consiste numa abordagem baseada em evidências cientificas com o objetivo de reduzir o tempo de recuperação e melhorar os resultados clínicos com redução das complicações, além de diminuir o tempo de permanência hospitalar e otimizar a satisfação do paciente.

A estratégia principal consiste em cinco etapas:

  • Seleção cuidadosa do paciente
  • Preparo clínico rigoroso
  • Vias de acesso minimamente invasivas
  • Prevenção de perda sanguínea
  • Bloqueio de nervos para controle de dor na recuperação pós-operatória.

O protocolo Fast Track Surgery de recuperação na ATJ envolve controle rigoroso da dor e mobilidade do leito nas primeiras 6 horas de pós-operatório como estratégia de prevenção de trombose. Em média o tempo de internação hospitalar após a ATJ varia de 2 a 3 dias. A retirada dos pontos ocorre após 2 semanas de pós-operatório. A maioria dos pacientes retoma suas atividades diárias com mais conforto após a sexta semana de pós-operatório. Nesta fase já é possível realizar atividades de fortalecimento muscular. Também será possível dirigir um carro automático.
Utilizamos implantes importados reconhecidamente de alta qualidade e durabilidade.
Estudos indicam que durabilidade de uma ATJ pode variar de 20 a 25 anos.
A ATJ é considerada uma cirurgia ortopédica de grande sucesso com altas taxas de satisfação com melhora da mobilidade articular, independência funcional e ganho de qualidade de vida.

Vídeo-artroscopia do joelho

A Vídeo-artroscopia do Joelho é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva utilizada para diagnosticar e tratar diversas lesões intra-articulares com precisão e menor agressão aos tecidos. O procedimento é realizado por meio de pequenas incisões, através das quais são introduzidos uma microcâmera e instrumentos cirúrgicos específicos.

É indicada para tratar condições como:
Lesões de menisco
Rupturas de ligamentos (como o LCA)
Condropatias (desgaste da cartilagem)
Corpos livres articulares
Sinovites e cistos
Artrose em estágios iniciais

A recuperação depende do tipo de lesão tratada e do perfil do paciente, mas, em geral, a reabilitação é mais rápida em comparação com cirurgias abertas. O acompanhamento com fisioterapia é essencial para garantir bons resultados.

A vídeo-artroscopia é uma solução moderna, eficaz e segura para o tratamento de diversas patologias do joelho, devolvendo mobilidade e qualidade de vida.

Reconstrução ligamentar do joelho (LCA)

A Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma cirurgia indicada para pacientes que sofreram ruptura total ou parcial do LCA, estrutura fundamental para a estabilidade do joelho, especialmente em atividades esportivas e movimentos de rotação e mudança de direção.

A lesão do LCA é comum em atletas e também pode ocorrer em traumas do dia a dia. Quando há instabilidade persistente, dor ou limitação funcional, e o tratamento conservador não é suficiente, a cirurgia se torna a melhor opção.

Durante o procedimento, o ligamento rompido é substituído por um enxerto, que pode ser retirado do próprio paciente (autógeno) — como tendões do joelho ou coxa — ou de banco de tecidos (alogênico). A cirurgia é feita, na maioria dos casos, por artroscopia, técnica minimamente invasiva, com incisões pequenas e recuperação mais rápida.

A reabilitação é parte fundamental do sucesso cirúrgico, envolvendo fisioterapia progressiva para ganho de movimento, fortalecimento e retorno às atividades. O retorno aos esportes pode ocorrer entre 6 a 9 meses, dependendo da evolução individual.

A reconstrução do LCA proporciona estabilidade, segurança nos movimentos e prevenção de lesões secundárias, como danos à cartilagem e ao menisco.

Osteotomia do fêmur para correção de genuvalgo ("zambeta")

O joelho valgo é uma deformidade angular associada à dor, perda de mobiliade e limitação funacional. Mais comum em mulheres. Costuma causar grande impacto emocional negativo nos pacientes pela deformidade grosseira dos membros inferiores. Geralmente os pacientes tem vergonha de usar roupas curtas para não mostrar os joelhos. A osteotomia varizante do fêmur distal é um procedimento cirúrgico realizado para corrigir o alinhamento do joelho em casos de genuvalgo (joelho em “X”) e dor no compartimento lateral do joelho. O objetivo é realinhar o membro inferior, transferindo a carga para o lado medial (interno) do joelho, aliviando a pressão sobre a cartilagem danificada do compartimento lateral. Além de corrigir a deformidade com melhora da dor é uma excelente opção para o alinhamento normal dos joelhos com melhora estética dos joelhos e melhora da maneira de andar. A parte estética é um ganho adicional desta cirurgia.

Osteotomia de correção da tíbia proximal para genuvaro ("cambotas")

O joelho varo é uma deformidade angular associada à dor, perda de mobiliade e limitação funacional. Mais comum em homens e mutas vezes ocrre em decorrência de uma lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) que não foi tratado de maneira adequada. Também pode ocorrer após a cirurgia de retirada do menisco medial em casos de lesão grave do menisco. Costuma causar grande impacto emocional negativo nos pacientes pela deformidade grosseira dos membros inferiores. Geralmente os pacientes tem vergonha de usar roupas curtas para não mostrar os joelhos. A osteotomia valgizante da tibia proximal é um procedimento cirúrgico realizado para corrigir o alinhamento do joelho em casos de genu varo ( ” joelho cambota ” ou ” pernas de alicate”) e dor no compartimento interno do joelho. O objetivo é realinhar o membro inferior, transferindo a carga para o lado saudável do joelho, aliviando a pressão sobre a cartilagem danificada do compartimento interno. Além de corrigir a deformidade com melhora da dor é uma excelente opção para o alinhamento normal dos joelhos com melhora estética dos joelhos e melhora da maneira de andar. A parte estética é um ganho adicional desta cirurgia.

Alongamento ósseo para correção de encurtamento dos membros

O alongamento ósseo é um procedimento cirúrgico indicado para corrigir diferenças no comprimento dos membros inferiores, que podem causar dores, dificuldades na marcha, desalinhamento da coluna e problemas posturais.

A técnica consiste em realizar um corte controlado no osso (osteotomia) e utilizar dispositivos externos ou internos para alongar progressivamente o osso. Esse processo estimula a formação de novo tecido ósseo na região, permitindo que o membro encurtado alcance o comprimento adequado.

O tratamento é feito de forma gradual, geralmente ao longo de semanas ou meses, com acompanhamento médico e fisioterapêutico rigoroso para garantir a regeneração óssea adequada e a recuperação da função muscular e articular.

O alongamento ósseo é indicado em casos de deformidades congênitas, sequelas de traumas, infecções ou outras condições que resultam em diferença significativa de comprimento entre os membros.

Com a técnica adequada e acompanhamento especializado, é possível melhorar a simetria corporal, a funcionalidade dos membros e a qualidade de vida do paciente.

Mesoterapia

A Mesoterapia na ortopedia é uma técnica utilizada para o tratamento local de dores musculoesqueléticas, inflamações articulares e lesões musculares. Consiste na aplicação de pequenas doses de medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos, vasodilatadores e vitaminas diretamente na região afetada, promovendo alívio eficaz e direcionado.

Indicada para condições como:
– Tendinites
– Bursites
– Lombalgias
– Cervicalgias
– Artroses em estágios iniciais
– Distensões e contraturas musculares

Por ser minimamente invasiva, a mesoterapia permite a ação rápida dos fármacos no local da dor, reduzindo efeitos colaterais sistêmicos e acelerando a recuperação funcional.

O procedimento é realizado em consultório, com agulhas muito finas, e geralmente requer poucas sessões para apresentar melhora significativa dos sintomas.

A mesoterapia é uma alternativa eficaz e segura para o tratamento complementar de dores e inflamações ortopédicas, proporcionando conforto e qualidade de vida ao paciente.

Proloterapia

A Proloterapia é um tratamento regenerativo indicado para dores crônicas nas articulações, tendões e ligamentos causadas por lesões, instabilidades ou degeneração. O método consiste na aplicação de substâncias irritativas, geralmente soluções de dextrose, diretamente nos tecidos lesionados, estimulando o organismo a iniciar o processo natural de reparação e fortalecimento.

É especialmente eficaz em casos de:
– Tendinites persistentes
– Instabilidade articular
– Lesões ligamentares leves
– Osteoartrite
– Dor crônica muscular e articular

A proloterapia promove a formação de novo tecido conjuntivo e a cicatrização das estruturas lesionadas, reduzindo a dor e melhorando a função da articulação ou tendão afetado.

O procedimento é realizado em consultório, com pequenas injeções locais e baixo risco de efeitos colaterais. Geralmente, são necessárias algumas sessões para resultados duradouros.

A proloterapia é uma alternativa segura e eficaz para pacientes que buscam tratamentos conservadores que auxiliem na recuperação e manutenção da saúde musculoesquelética.

Viscossuplementação

A Viscossuplementação é um tratamento indicado para pacientes com artrose ou desgaste da cartilagem nas articulações, especialmente no joelho e quadril. Consiste na aplicação intra-articular de ácido hialurônico, uma substância naturalmente presente no líquido sinovial, responsável pela lubrificação e absorção de impacto na articulação.

Com o avanço da artrose, a produção natural de ácido hialurônico diminui, levando à dor, rigidez e perda de mobilidade. A viscossuplementação ajuda a restaurar a viscosidade do líquido articular, promovendo:
– Redução da dor
– Melhora da lubrificação articular
– Aumento da mobilidade
– Proteção da cartilagem remanescente

O procedimento é minimamente invasivo, realizado em consultório, com aplicação por agulha diretamente na articulação afetada. Normalmente, são feitas de 3 a 5 sessões, dependendo da gravidade da doença.

A viscossuplementação é uma alternativa segura e eficaz para controlar os sintomas da artrose, retardar a progressão da doença e adiar a necessidade de cirurgias mais invasivas.

Aspirado de medula óssea

O Aspirado de Medula Óssea é um procedimento utilizado para coleta de células da medula óssea, tecido encontrado dentro dos ossos, que é rico em células-tronco e outras células importantes para a regeneração e reparação de tecidos.

Além de ser fundamental para diagnósticos hematológicos, o aspirado também tem aplicação terapêutica na ortopedia regenerativa, onde essas células são usadas para estimular a recuperação de lesões musculoesqueléticas, como tendinites, osteoartrite e lesões ósseas.

O procedimento é realizado com anestesia local, onde uma agulha é inserida geralmente na região da pelve para coletar uma pequena quantidade de medula óssea. É minimamente invasivo e realizado em ambiente hospitalar ou ambulatorial.

Após a coleta, as células podem ser processadas e aplicadas no local da lesão para auxiliar no processo de cicatrização e regeneração dos tecidos.

O aspirado de medula óssea é uma técnica promissora que potencializa tratamentos conservadores, promovendo maior recuperação funcional e alívio da dor.

Terapia por ondas de choque (TOC)

A Terapia por Ondas de Choque (TOC) é um tratamento não invasivo indicado para diversas condições musculoesqueléticas, especialmente aquelas que envolvem dores crônicas, inflamações e lesões de tecidos moles, como tendinites, fascite plantar, epicondilite (cotovelo de tenista) e calcificações.

O tratamento utiliza ondas acústicas de alta energia que são aplicadas diretamente na região afetada. Essas ondas estimulam a circulação sanguínea, promovem a regeneração tecidual e aceleram o processo de cicatrização, além de ajudar na redução da dor.

A TOC é realizada em sessões rápidas, geralmente em consultório, sem necessidade de anestesia ou tempo de recuperação prolongado. É considerada uma alternativa eficaz para pacientes que não responderam bem a tratamentos convencionais.

Com a terapia por ondas de choque, é possível obter melhora significativa da função e alívio dos sintomas, possibilitando o retorno mais rápido às atividades diárias e esportivas.

Infiltração articular

A Infiltração Articular é um procedimento médico que consiste na aplicação direta de medicamentos dentro da articulação para tratar dores, inflamações e outras condições articulares. É amplamente utilizada no tratamento de doenças como artrose, artrite, bursite e lesões traumáticas.

Os medicamentos mais comuns usados nas infiltrações são corticosteroides, que têm ação anti-inflamatória e analgésica, e o ácido hialurônico, que ajuda a lubrificar e proteger a articulação.

O procedimento é realizado em consultório, com auxílio de técnicas de imagem, quando necessário, para garantir a precisão na aplicação. Geralmente é rápido, seguro e apresenta poucos efeitos colaterais.

A infiltração articular é uma opção eficaz para aliviar a dor, reduzir a inflamação e melhorar a mobilidade, contribuindo para a qualidade de vida do paciente.

Osteoporose

A Osteoporose é uma doença que enfraquece os ossos, tornando-os frágeis e mais suscetíveis a fraturas, mesmo com traumas leves. Isso ocorre devido à perda de massa óssea e alterações na microarquitetura do tecido ósseo.

A doença é mais comum em mulheres após a menopausa, mas também pode afetar homens e pessoas com fatores de risco como sedentarismo, alimentação pobre em cálcio e vitamina D, tabagismo e uso prolongado de certos medicamentos.

Entre os sintomas, destacam-se a perda de altura, dores nas costas e fraturas espontâneas, especialmente nos quadris, coluna e punhos.

O diagnóstico é feito por meio de exames específicos, como a densitometria óssea, que avalia a densidade mineral dos ossos.

O tratamento inclui mudanças no estilo de vida, suplementação de cálcio e vitamina D, além do uso de medicamentos que ajudam a fortalecer os ossos e prevenir novas fraturas.

A prevenção e o diagnóstico precoce são fundamentais para garantir ossos saudáveis e manter a qualidade de vida.

Osteopenia

A Osteopenia é uma condição caracterizada pela diminuição da densidade mineral óssea, sendo considerada um estágio inicial antes da osteoporose. Nessa situação, os ossos estão mais fracos que o normal, mas ainda não atingiram o nível crítico de fragilidade.

A osteopenia pode ocorrer devido ao envelhecimento natural, deficiências nutricionais, sedentarismo, ou outras condições que afetam o metabolismo ósseo.

Embora muitas vezes seja assintomática, a osteopenia aumenta o risco de fraturas e pode evoluir para osteoporose se não for tratada.

O diagnóstico é realizado por meio da densitometria óssea, exame que avalia a quantidade de minerais presentes nos ossos.

O tratamento envolve mudanças no estilo de vida, como alimentação rica em cálcio e vitamina D, exercícios físicos regulares e, em alguns casos, medicamentos para fortalecer os ossos.

Detectar e tratar a osteopenia precocemente é fundamental para prevenir a progressão para osteoporose e manter a saúde óssea.

Sarcopenia

A Sarcopenia é a perda progressiva da massa muscular e da força, que ocorre principalmente com o envelhecimento. Essa condição pode afetar a mobilidade, o equilíbrio e a capacidade funcional, aumentando o risco de quedas e fraturas.

Além do processo natural do envelhecimento, fatores como sedentarismo, má alimentação, doenças crônicas e desnutrição podem acelerar o desenvolvimento da sarcopenia.

O diagnóstico é feito por meio de avaliação clínica, testes de força muscular e exames específicos, como a bioimpedância.

O tratamento envolve a combinação de exercícios físicos, principalmente treinamento de resistência, alimentação adequada com ingestão suficiente de proteínas, e, em alguns casos, suplementação nutricional.

Detectar e tratar a sarcopenia precocemente é fundamental para manter a independência e a qualidade de vida na terceira idade.

Infusão de ácido zoledrônico

A Infusão de Ácido Zoledrônico é um tratamento intravenoso utilizado para fortalecer os ossos e prevenir fraturas em pacientes com doenças como osteoporose, doença óssea de Paget e outras condições que causam perda óssea acelerada.

O ácido zoledrônico pertence à classe dos bisfosfonatos e atua inibindo a reabsorção óssea, ajudando a manter a densidade e a resistência dos ossos.

O procedimento é realizado em ambiente hospitalar ou clínica especializada, onde o medicamento é administrado lentamente por via intravenosa, geralmente em sessões anuais ou conforme orientação médica.

Essa infusão é indicada para pacientes que têm dificuldade em fazer o tratamento oral ou que necessitam de ação mais rápida e eficaz no controle da perda óssea.

O tratamento com ácido zoledrônico é seguro e eficaz, contribuindo para a redução do risco de fraturas e a melhora da qualidade de vida.

Reposição de vitaminas e suplementos

A Reposição de Vitaminas e Suplementos é um tratamento fundamental para corrigir deficiências nutricionais que podem afetar a saúde óssea, muscular e geral do organismo. A falta de nutrientes essenciais, como vitamina D, cálcio, magnésio e outros, pode levar a condições como osteoporose, fraqueza muscular e maior risco de quedas e fraturas.

Esse tratamento é indicado após avaliação clínica e exames laboratoriais que detectam carências específicas. A reposição pode ser feita por meio de suplementos orais, injetáveis ou via alimentação orientada.

Além de fortalecer ossos e músculos, a reposição adequada contribui para o bem-estar geral, melhora da imunidade e prevenção de doenças relacionadas à deficiência vitamínica.

O acompanhamento médico é essencial para garantir a dosagem correta e evitar excessos ou interações medicamentosas.